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期是指娩出结扎脐带时开始至生后28天。正常新生儿应是满37至42周娩出。
1．外形：出生体重超过2500克，身长超过47厘米，其皮肤红润，胎毛少，全身皮肤复盖胎脂，头发分条清晰，耳廓软骨发育良好、轮廓清楚；指趾甲长至或超过指趾端，整个足底有较深的足纹交错分开，乳房可摸到结节；男婴睾丸下降、阴囊有较多皱褶；女婴大阴唇完全遮盖小阴唇。
2．呼吸系统：真正的自主呼吸是在出生后才开始的。新生儿呼吸主要靠隔肌的升降，呈腹式呼吸；呼吸较浅表、节律不整，但频率较快，40-44次/分，以满足体内气体交换的需要。
3．循环系统：胎儿出生后，其血液循环发生重大变化：
①脐带的结扎；②肺血管阻力降低；③卵圆孔和动脉导管功能性关闭。心率波动较大，约为140上下15次/分，血流主要分布于躯于、内脏，而四肢少。所以，四肢发凉、末梢易出现青紫，脾脏相对较大。某些新生儿生后1-2天心前区可闻及杂音，几天后消失，这可能与动脉导管未闭有关，不一定是先天性心脏病，应定期复查才能明确。
4．泌尿系统：新生儿出生时膀胱中已有少许尿液。大多数新生儿出生后6小时排尿，少数延迟至第二天才排尿，但如生后24小时不排尿，应引起注意；如生后48小时仍不排尿，应查找原因。新生儿出生后最初几天由于摄入水分较少，而新生儿本身所需水分较多，所以，一开始尿量及排尿次数均较少，大约一周后尿量明显增多，满月前尿量增至250-450ml/日。
5．消化系统：新生儿消化道面积相对较大，肌层薄，能适应大量流质的消化吸收。吸吮及吞咽功能完善，协调良好，并能与呼吸同步进行。新生儿生后10-12小时内开始排出黑绿色胎粪，过3-4天转为过渡性大便，而推出黄色软便。若出生后24小时未排便，应查找有无肛门闭锁。新生儿胃呈横位，贲门括约肌发育不良，而幽门括约肌发育良好，但胃容量小，故新生儿易溢乳。新生儿唾液分泌及淀粉酶较少，但能适应于消化的需要。
6．血液系统：新生儿出生时，血液中红细胞及白细胞数较多，红细胞约6x10^12/L，血红蛋白200-230g/L，白细胞15Xl0^9-20X10^9/L，不久逐渐下降。新生儿血容量的多少与脐带结扎的迟早有关，一般情况下为80ml/公斤体重，若推迟5分钟结扎脐带，可使血容量增加到120ml/公斤体重，同时也使红细胞计数及血红蛋白量增加。
7．免疫系统：由于免疫球蛋白IgG和丙种球蛋白可通过胎盘而传给胎儿，因此，新生儿对多种传染病有特异性免疫，但这种被动免疫抗体在出生后逐渐减少以至消失。新生儿特异性免疫及非特异诊免疫均不成熟，网状内皮系统的吞噬作用及白细胞对真菌杀灭作用均较差，故易患多种感染性疾病。因此，对新生儿的居室及新生儿的用具要清洁消毒，感染的发生。另外，新生儿还可从母乳中获得某些抗体。所以，应提倡母乳喂养。
8．代谢系统：新生儿代谢旺盛，其体液总量约占体重的80%，比其他年龄为多，按体重计算，最低耗氧量比成人高。初生时产热能源主要来自糖代谢，但因糖储备不足，故生后头几天内机体越来越多地动用脂肪和少量蛋白质产热。
由于新生儿肌肉和许多其他组织细胞的数量比年长儿相对较少，故细胞内液的比例较细胞外液相对地少。初生数天内由于丢失较多的水分，因此，可发生“生理性体重下降”。“由于肝脏酶系统发育未成熟，使得新生儿代谢某些化学物质有一定程度的困难，而容易发生某些疾病。
9．神经系统：新生儿脑体积相对较大，其重量占出生体重的10%-12%；但脑沟、脑回、神经鞘未完全形成，骨骼肌逐板发育不完善。所以，对下级中枢的抑制较弱，俗出现不自主或不协调的动作。新生儿出生时已具备完善的觅食、吸吮、吞咽、恶心、呕吐、拥抱，握持等生理反射，温度觉较灵敏，但嗅觉较弱、听觉迟钝。
10．体温调节：新生儿中枢神经系统发育尚未成熟，体温调节机制不完善，加之新生儿皮下脂肪较薄，体表面积相对较大，体温易受界的影响而波动较大。因此，炎热季节新生儿的卧室应注意通风，并供给足够的水分，冬天要为新生儿保温、以防冻伤及硬肿症的发生。 |
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发表于 2019-4-12 00:58:36
