小儿“生长痛”要留意

钱塘在线

记者近日在广州各医院的儿科、骨科诊室发现，有不少因下肢关节痛或不适的孩子来就诊，很多家长不明白,为何小孩子总说自己腿痛,但具体问到哪痛,却又说不上来,但记者也看到，有些医生总是安慰家长说，没什么大事，这是生长现象，过一阵就会好，但还是有很多家长怕误诊，心里非常着急，但又不知道如何办才好。记者采访了有关骨科专家,专家说,小儿腿痛大多数都是生长痛,但不少疾病如滑膜炎等也可导致孩子腿痛。
感冒后喊腿痛走路像“鸭步”
朱朱的妈妈近来很苦恼，因为朱朱走路时总是一拐一拐的，就像小鸭子一样。她跟在后面不停地说：“好好走路。”好好走了没几步，又变成一拐一拐的了，妈妈以为他闹着玩，有点生气，但朱朱却回答说：“腿痛。”可问他哪个部位痛，他先指着腰，后又指着膝盖骨，隔一阵又说不痛了。
去医院检查得知，朱朱是患了急性髋关节暂时性滑膜炎。好端端的为何会得这种病呢？医生问朱朱前一阵是不是生了病，妈妈告诉医生，前一阵朱朱有点感冒发烧，刚好没几天，就出现腿痛的情况。
医生安慰说，不用担心，这是一种较为常见的病，是因为感冒而引起的。只要好好休息六七天，不要做蹦、跳、跑等剧烈活动；特别痛时用点消炎药、维生素，炎症消失后，就不会有痛感了，以后只要注意复查就行了。
感冒为何会出现这些症状呢？而且怎么会痛到是髋关节，甚至连膝盖处也痛呢？见妈妈不放心，医生解释说，此病在出现症状前，孩子往往得过感冒或其他的感染性疾病。
由于炎症引起髋关节囊的内壁滑膜水肿，并向关节间隙内渗液，就会产生痛感。而髋关节的神经，又接受膝关节的感觉信号，大脑中负责痛的中枢有时难以分辨痛感究竟来自何处，所以偶尔也有膝关节痛。
由于髋关节位置较深，周围又有肉，故里面有炎症外表却看不出来，甚至借助于X光也难以捕捉到。家长往往因为不知情，要么就不管，要么就很着急。
家有小儿常喊腿痛家长还须细细查
除了急性髋关节暂时性滑膜炎，孩子还有很多时候都会喊腿痛，医生介绍说，其中有的是病，有的不是病，针对不同情况，家长还需要细细查。
不是病的“痛”―――生长痛
大部分小儿腿痛并非某种疾病造成，而是与小儿的骨骼生长特点和小儿日常活动方式有关。如果父母详细询问了解孩子的活动情况，就会做到心中有数，不慌不乱。
小儿处于生长发育阶段，代谢旺盛，发育生长对骨膜刺激作用本身就能引起腿关节酸痛的不适感觉，也就是我们常说的“生长痛”。这是小儿生长发育过程中出现的一种生理现象。主要与儿童活动量相对增多，长骨生长较快，局部肌肉筋腱生长发育不协调有关。
生长痛主要表现为肢体的疼痛，多为双侧性，以大腿部位多见，但小孩子可能表达不清而会说全身到处都痛。
生长痛一般痛感较轻，疼痛持续时间较长，有时可达数月或更久，疼痛时间多发生在下午和晚间，经一夜休息就消失。
除疼痛外有无其他症状：还要了解如发热、皮肤斑疹、出血、肿胀、关节积液、触痛、畸形等情况十分重要，如果就是单纯腿痛，又找不到确切的疼痛部位，可暂不必急着上医院，观察两天，通过减少活动量，洗个热水澡，往往腿痛可自行缓解、消失。
腿痛应想到哪些疾病
小儿一些疾病也可有关节疼痛症状和跛行的现象，如风湿性关节炎、化脓性关节炎、结核性关节炎、骨肿瘤、股骨头坏死、血液病等。如果疼痛几天后仍不缓解，伴有局部肿胀、触痛、关节活动障碍或异常响声，全身发热、跛行等，就应带孩子上医院就诊。
1.股骨头骨软骨炎(又称股骨头无菌性坏死)是股骨头骨骺缺血坏死引起，多见于4~8岁小孩，男孩比女孩多见。
早期会说膝关节内侧酸痛，继而发现跛行。晚期会有肌肉萎缩，下肢缩短的现象。X光线检查：髋关节正侧位拍片可发现股骨头的病理改变，如关节肿胀，关节间隙增宽，股骨头出现扁平，破碎成小块骨。
2.结核性髋关节炎：多见于学龄前小儿，发病较缓慢，以单侧多见。疾病早期患侧肢体酸痛，因此小儿在走路时步态会发生改变，以后疼痛逐渐加重，尤其是夜间睡眠时被痛醒，这是此病的主要特征。
3.风湿病：发病前多有咽喉炎、扁桃体炎、猩红热等病史。病变主要侵犯心脏、血管、关节等组织器官，关节疼痛多数为游走性的，以膝、踝等大关节为主，局部可出现红肿热痛，全身情况有发热、疲倦无力、食欲不振等。
4.类风湿病：病变常侵犯全身大、中、小关节，以指(趾)小关节肿胀疼痛为主，多数呈对称性。病程发展缓慢，呈渐进性反复发作。
医生特别提醒，这种病的疼痛与生长痛有点类似，本病早期多有全身发热，伴有皮疹或淋巴结、肝脾肿大。
5.先天性髋关节脱位：这种病的小儿出生后即有髋脱位的体征，只是不易被及早发现，到会行走时才被发现步态不正常。单侧脱位呈跛行步态，双侧脱位呈鸭步态。检查时发现双下肢不等长，髋关节外展受限、股骨头向外脱出，腰椎前凸，臀部后突。X光线髋关节拍片可证实有无脱位，脱位为单侧或双侧。此病早诊断早治疗，效果较好，2岁以内的可行手法复位石膏固定。
6.急性髋关节暂时性滑膜炎：常见症状是疼痛与跛行，经休息后症状很快消失。起病的患侧膝关节有轻微疼痛，24小时后疼痛转移至膝关节，并伴有跛行。躺下仰卧时两侧下肢长度不一致，如果一侧比另一侧长出3~5厘米，(医学上称为假性延长)。就要考虑这方面的病变了。
另外，化脓性关节炎也好发于幼儿的髋、膝等部位，患者多有关节肿胀、剧痛、活动障碍等症状。
骨软骨瘤亦多见于儿童，好发于四肢长骨的干骺附近。骨肉瘤也好发于青少年，疼痛为主要症状，局部可出现肿胀。